Les ofrecemos una lista de documentos remitidos por el Dr. Soutullo y la Dra. Figueroa sobre el TDAH:
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¿CÓMO SE TRATA EL TDAH?
La mayoría de expertos recomiendan un tratamiento multidisciplinario, el cual consta de una combinación Médica, Educativa, Conductual, e intervenciones Psicológicas. Las intervenciones incluyen modificaciones y adaptaciones educativas, modificación de la conducta, entrenamiento de padres, control y medicación.
Psicoestimulantes como Metilfedinato, Dextroamphetamina y Pemolina (sólo pueden ser prescritos por un Médico) son los medicamentos más usados en el manejo de TDAH. La estadística revela que entre el 70-80% de niños con TDAH responde positivamente a medicamentos Psicoestimulantes. Otros medicamentos (Antidepresivos) y (Antihipertensivos) aumentan la atención y disminuyen la impulsividad, la hiperactividad y la agresión.
El manejo conductual es una de las intervenciones más importantes con niños que tienen TDAH. Dentro de las técnicas más importantes están el reforzamiento positivo, en el que se premia el niño por la conducta deseada.
Él éxito escolar requiere un rango de intervenciones. La mayoría de niños con TDA puede convertirse en TDAH en el salón. Sin embargo se pueden hacer ajustes menores al ambiente, que junto con personal del apoyo adicional y programas diseñados por especialistas tanto fuera como dentro del Áula resultan ser muy útiles. Los más afectados requieren de atención especial, existen escuelas en nuestro país que proporcionan este y otros tipos de apoyo actualmente, así mismo constantemente se están diseñando nuevas alternativas que ya no aíslan a estos niños en grupos especiales y en cambio, se integran a clases regulares de educación personalizada.
Los adultos con TDAH se pueden beneficiar aprendiendo a estructurar su ambiente. Los Medicamentos efectivos en los niños también son útiles con adultos que tienen DA/DAH. El apoyo Profesional es una intervención importante. La Psicoterapia a corto plazo ayuda a los pacientes a identificar cómo puede asociar su invalidez con una historia de éxitos y dificultades en relaciones interpersonales. La Psicoterapia Profunda puede ayudar a aliviar culpas y desilusión.
Le recomendamos los documentos aportados por la Dra. Ana Figueroa en relación con el tratamiento del trastorno.
HAN EXPULSADO A MI HIJO NUEVAMENTE ¿QUÉ DEBO HACER?
Las escuelas que tienen niños con problemas de conducta se enfrentan a situaciones difíciles cuando los niños con TDAH no son controlados o tratados adecuadamente. Al ser expulsados, los padres pueden solicitar una revisión imparcial del caso cuando no estén de acuerdo con la decisión de la escuela, estableciéndose un acuerdo de separación temporal mientras se evalúa el caso y se concluyen los procedimientos administrativos (con la excepción de casos donde el niño ha traído una arma o drogas, o daña substancialmente a otros).
¿CÓMO PUEDO AYUDAR A QUE MI HIJO SE COMPORTE ADECUADAMENTE?
- Proporcione Instrucciones y límites claros y concisos. Los niños con TDAH necesitan saber exactamente lo que otros esperan de ellos; pues no serán capaces de realizar lo que se les pide bien si se les tiene que “traducir” la orden.
- Instale un sistema de la disciplina eficaz. Los padres necesitan aprender métodos de disciplina proactivos que enseñan y premian la conducta apropiada con alternativas tales como “tiempo fuera,” consecuencias naturales, y pérdida de privilegios.
- Cree un plan de modificación de conducta para cambiar las conductas más problemáticas. las técnicas de modificación de conducta lo ayudarán a enfocar y dar dirección a problemas, Aprender a usar principios de modificación de conducta y reforzar conductas positivas elimina o reduce conductas negativas que crean problemas a su hijo.
- Apoye a su hijo con eventos sociales. Los niños con TDAH son rechazados por otros niños debido a su hiperactividad, conducta impulsiva o agresiva. El entrenamiento de los padres puede ayudarlos a apoyar a sus hijos con los amigos y a trabajar cooperativamente con otros.
- Identifique las habilidades de sus hijos en áreas tales como el arte, la computación, habilidades mecánicas y utilícelas de manera que su hijo adquiera un sentido de orgullo y cumplimiento.
- Fije “tiempo especial” para su hijo. los llamados de atención negativos constantes pueden afectar la Autoestima de un niño.
- Busque apoyo personal. Los padres pueden intercambiar información de uno a otro así como también apoyarse. Desde que se estableció que el TDAH es hereditario, muchos padres de niños con TDAH descubren que ellos mismos tienen TDAH cuando se diagnostica su hijo. Padres con TDAH requerirán los mismos tipos de evaluación y tratamiento que buscan para sus hijos. La fundación DAHNA se creo para apoyar a padres con niños con problemas.
¿CÓMO PUEDO AYUDAR A MI HIJO A HACER AMIGOS?
Casi cualquier programa especial incluye el modelado de conductas sociales, e involucra modelado de las conductas apropiadas de tal forma que el niño aprenda por imitación. El modelado enseña señales verbales para aproximarse, refuerza conductas, acciones correctas, saludos, y sonrisas apropiadas. Con niños pequeños los títeres pueden ser modelos apropiados. Una parte importante de modelado involucra el uso de habilidades afectivas y lenguaje corporal. Los niños con TDAH comprenden las expresiones faciales, se le enseña cómo leer las emociones. Los niños con TDAH pueden beneficiarse rápidamente con estos programas y reintegrarse a grupos sociales lo cual ayuda al niño a relacionarse adecuadamente con el apoyo de los padres, maestros y amigos.
Los padres deben usar reforzamiento positivo directo (alabanzas), lo que promoverá respuestas socialmente correctas.
¿QUÉ PUEDEN HACER LAS ESCUELAS POR LOS NIÑOS TDAH?
Cuando en la escuela se sospecha que tienen niños con TDAH deben reportarlo a los responsables de los niños (padres o tutores) y sugerir la evaluación por un especialista para su diagnóstico y tratamiento adecuado. Si la escuela cuenta con este servicio deberá incluirlo en sus grupos de Integración y monitorizar la atención adecuada en un centro especializado.
Algunos de los servicios que normalmente se proporcionan son: modificación de instrucciones, asignaciones, y comprobación; apoyo de un terapeuta o un maestro de educación especial; propuestas de tecnología asistencial, manejo de conducta y desarrollo de una intervención conductual estructurada positiva.
¿CÓMO AFECTA EL TDAH EN EL TRABAJO ESCOLAR?
Los estudiantes con TDAH tienen menos probabilidades de retención de información, independientemente de dificultades de ajuste social y emocional, a menos que reciban tratamiento adecuado y apropiado. Esto es probablemente porque el TDAH hace más vulnerables a los niños al fracaso en las dos más importantes áreas: “ejecución escolar” y “relaciones”. El niño con TDAH no es incapaz de aprender, pero tiene dificultad en la escuela debido a la pobre organización, impulsividad, hiperactividad, falta de atención, y distracción. Sin embargo, los niños con TDAH pueden o no tener dificultades de aprendizaje, y pobre identificación.
Los niños con TDAH frecuentemente presentan problemas en las dos dimensiones del aprendizaje, “Conductual Emocional”, y “Problemas del Desarrollo”. Particularmente: lectura, escritura, ortografía, matemáticas, lenguaje e idiomas, desórdenes de conducta, oposicionismo, desorden desafiante, mal humor, y desorden de ansiedad. El TDAH afecta también la memoria, principalmente la memoria del funcionamiento y organización.
No tratar el TDAH puede llevar al desarrollo pobre de la autoestima y a un pobre ajuste social. Los niños con TDAH normalmente tienen dificultades en sus relaciones interpersonales y experimentan rechazo, “se ha detectado retroalimentación negativa por parte de maestros.”
El TDAH se presenta en personas con todos los niveles de inteligencia. Los niños, si sufren de TDAH, independientemente de su alto o bajo nivel de Inteligencia, experimentan fracaso escolar. A pesar de su habilidad natural, la inatención, impulsividad, e hiperactividad a menudo da por resultado el fracaso escolar gradual, castigos, suspensión, y expulsión.
Sin diagnóstico adecuación e intervención, los niños con TDAH tienen más probabilidad de experimentar consecuencias negativas.
¿LOS PSICOESTIMULANTES SON SEGUROS?
Se ha realizado cientos de estudios en miles de niños con respecto a los efectos de medicamentos Psicostimulantes, La elaboración de ellos se encuentra entre las más estudiadas en la historia farmaceútica. Y relativamente los efectos secundarios que se han identificado en el largo plazo son mínimos en comparación a los beneficios. La mayoría de los problemas relacionados con estos medicamentos son: reducción del apetito y dificultad para conciliar el sueño. Muy esporádicamente algunos niños experimentan un “rebote del estimulante”- un humor negativo o un aumento en la actividad cuando el medicamento ha sido retirado. La afección mayor se presenta a corto plazo cuando se cambian las dosis o se están nivelando las dosis adecuadas a cada individuo, pueden presentarse problemas con la estatura o aumento de peso, pero los estudios sugieren que esto sucede en raras ocasiones. Unos estudios sugieren que niños con TDAH retardan el inicio de la pubertad, por lo que debe supervisarse la talla y el peso estrechamente.
Un efecto secundario relativamente raro al medicar psicoestimulantes es el que desenmascara “tics latentes” el término médico para movimientos involuntarios psicomotrices, tales como parpadeo, encogimiento de hombros y aclaramiento de la garganta. Los psicostimulantes pueden facilitar la evocación de un “tic de desorden” en individuos susceptibles. A menudo, pero no siempre, el tic desaparecerá cuando se suspenda el medicamento. En algunos adolescentes tics vocales (aclaramiento de la garganta, sensibilidad olfativa, o tos más allá de lo normal) o “tics motrices (parpadeo, muecas faciales, encogimiento de hombros, voltear la cabeza) ocurrirá como un coexistente del fenómeno por tiempo – limitado con TDAH, los medicamentos los evocan mas temprano pero de cualquier forma se presentarían mas tarde o temprano y tienden a desaparecer al final de la adolescencia o cuando el medicamento haya sido retirado.
¿PUEDE LA ESCUELA DECIDIR QUE MI HIJO TOME MEDICAMENTOS?
La decisión de administrar medicamentos (Psicostimulantes) sólo puede hacerla un médico, con el consentimiento de los padres. El tratamiento por consiguiente NO lo puede recetar el personal escolar; sin embargo, los maestros pueden sugerirlo de acuerdo a la experiencia y a los efectos que han observado en otros niños con TDAH.
¿EXISTEN TRATAMIENTOS SIN MEDICAMENTOS PARA TDAH?
La mayoría de expertos recomiendan un tratamiento múltiple, una mezcla de intervenciones. Las intervenciones libres de medicamento que se han visto y que han demostrado su eficacia incluyen intervenciones educativas, modificación de la conducta, entrenamiento de los padres, y terapia para manejar el enojo.
En un esfuerzo por buscar ayudar a personas con TDAH, algunas personas se han sometido a tratamientos con normas rigurosas científicas, para asegurar que los tratamientos sean seguros y eficaces. Sin embargo dichos tratamientos no han mostrado mas ventajas.